特异性心肌病的症状是什么？特异性心肌病怎么治疗？

　　1 感染性疾病：如病毒 细菌 立克次体 真菌及原虫感染所致的心肌炎。

　　2 代谢性和内分泌性疾病：如甲状腺功能亢进 甲状腺功能减退 肾上腺皮质功能减退及嗜铬细胞瘤等所致的心肌病；家族性累积性疾病与浸润性疾病 包括血色病 糖原累积病 黏多糖蓄积病 糖脂质变性等以及低血钾 低血镁和营养缺乏性疾病 贫血 脚气病 各类淀粉样变性等所致的心肌病。

　　3 全身性疾病：结缔组织疾病如系统性红斑狼疮 结节性多动脉炎 类风湿性关节炎 硬皮病 皮肌炎等所致的心肌病。

　　4 其他：如假性肥大型肌萎缩 营养失调肌强直性病变以及药物过敏反应或中毒性疾病所致的心肌疾病。

　　1 心力衰竭

　　由于心肌病变 心脏扩大 左心室扩张或双心室扩张 引起左心室收缩功能障碍 出现收缩性心力衰竭。随着病程进展 发生右心衰或全心衰。并发心力衰竭的超声心动图特点：

　　（1）左室扩大。由于广泛心肌病变 四个心腔均有不同程度的扩大 以左室呈球型样扩大为著 室间隔向前膨出 较主动脉前壁位置前移 而乳头位置向后侧移位 与主动脉后壁不在同一水平上 M型示主动脉前壁向室间隔延续 室间隔向前膨出而主动脉后壁与二尖瓣前叶相延续时 二尖瓣前叶位置向后移位 二者形成“喇叭口”状,左室流出道增宽。（2）二尖瓣改变。由于心肌收缩力减弱 左室舒张压较高 二尖瓣流量减少 二尖瓣运动幅度减低 与增大的左室腔呈“大心腔小开口”改变。（3）心室壁运动减弱 左室壁普遍变薄呈一致性活动幅度弥漫性减低。

　　2 胸腔积液

　　本病是构成充血性心力衰竭最常见。水肿是右心衰竭的重要体征 往往从低垂部分开始 逐渐上升 严重时可出现胸水 腹水。病人入院时即有少量胸水 其原因可能为：（1）全心衰引起胸膜壁层向体静脉回流障碍 且引起胸膜脏层向肺静脉回流障碍 使体及肺静脉压明显升高引起胸水。（2）慢性充血性心力衰竭使肝内长期瘀血 缺氧 肝小叶中心区肝细胞坏死 萎缩和消失 最终导致肝功能减退；心衰时胃肠道瘀血 使其消化功能低下 使热量和蛋白质摄入量不足。两种因素均可导致低蛋白血症 使血浆胶体渗透压降低 水分漏入胸腔形成胸水。

　　3 心律失常

　　由于心功能差 容易引起心律失常 主要是由于心房肌受损 心电生理发生改变 引起异位节律点兴奋性增高以及产生折返运动 同时影响心肌收缩功能 使心房及静脉淤血!心房扩大 房内压增高 更加重心房肌的损害。房性心律失常随之增加 当心房显著扩大 房内压显著增高时 心房肌发生广泛的变性和坏死 造成心房电活动不一致 产生曲折复杂的环形运动 因而形成心房颤动。多样易变的心律失常及高发生率为其突出的特点。室早 房早和传导阻滞(房室传导阻滞和束支传导阻滞)为最多见的心律失常 心动过速 心房颤动(20％) 心动过缓常见 严重者可发生室性心动过速 甚至室颤或停搏 可引起死亡。

　　4 心脏性猝死

　　最严重的并发症 也是扩张型心肌病主要死亡原因 心脏性猝死的发生率可多达30％以上。

　　5 动脉栓塞

　　该病易并发血栓形成和栓塞并发症。多数研究和观察发现形成血栓的主要部位是左心室心尖部和两心耳 血栓的脱落形成栓子 造成栓塞。栓塞并发症以肺 脑 脾和肾栓塞多见。

　　其临床表现类似扩张型心肌病。但淀粉样心肌病可类似限制型心肌病 而糖原贮积症类似肥厚型心肌病。患者乏力 活动后气短 夜间阵发性呼吸困难 出现浮肿 腹水及肝大等。

　　另外 可有各种心律失常 合并脑 肾和肺等部位栓塞 甚至猝死。听诊常闻第三 四心音 奔马律及三尖瓣或二尖瓣关闭不全的收缩期杂音 双肺底可闻湿罗音。

　　心律失常以异位心律和传导障碍为主。二维心脏超声检查示心脏各腔室扩大 室间隔 左室后壁运动减弱 射血分数降低 左右心室流出道扩大。

　　心肌病患者常伴有充血性心力衰竭和各种心律失常 因此 心肌病患者的饮食应保证低盐饮食 限制钠盐摄入量 注意钠 钾平衡 有利于防止心律失常和心力衰竭的发生。

　　心肌病患者应避免食用腌制品或其他含盐量高的食物 每日盐摄入量以2-5克为宜 重度或难治性心力衰竭应控制在每日1克。避免过冷 过热和刺激性食物 不饮浓茶 咖啡等。采用低热量饮食 以减轻心脏的负荷；多食新鲜的蔬菜和水果 膳食应平衡 补充适量蛋白质 保证心肌营养供给。

　　临床热忱化疗症状出现后 则依靠各项检查慢性可以确诊超声心动图为无创而有效的检查医圣方法心肌心内膜 活组织信服检查如有阳性的特异性发现有助于诊断遇到也可能非常发现浸润性病变。

　　1 X线：检查不能示心影扩大 可能尽管早点见到心内膜心肌钙化的阴影。心室造影见心室腔缩小。

　　2 心电图：太多检查示低电压心房或心室肥大束支传导阻滞ST-T改变。

　　3 超声心动图：可见心内膜增厚 心尖部心室腔闭塞心肌心内膜结构超声回声密度 异常室壁运动减弱在原发性患者仔细室壁 不增厚在浸润性病变室壁可以大量增厚舒张早期充盈快中后期则极慢心包膜电话一般不增厚。

　　4 心导管：检查回复示心室的舒张末期压逐渐上升造成下陷后平台波型在左室为主者肺动脉压 可增高在右室为主者右房压高右房压力曲线中气愤显著的v波取代a波收缩意见时间间期测定不正常。

　　心肌病由于心气不足 心失所养 故宜吃优质易消化的高蛋白如鱼肉 瘦肉 牛奶 大豆制品和高热量食物(三餐之外另加两次点心如牛奶 鸡蛋 豆浆等)；还宜多吃富含多种维生素的食物如富含维生素Bl的粗粮 豆类可防治心肌炎 心衰；富含维生素E的芝麻 玉米油 花生油 大豆油可改善心肌营养不良；富含维生素C的新鲜蔬菜和水果有提高免疫功能 防止心肌因自身免疫反应而受到损害。

　　一 酒精性心肌病

　　酒精性心肌病的治疗关键在于早期诊断 立即戒酒。维生素Bl20―60mg 每天3次 因本病有硫胺缺乏证据。钙拮抗剂如地尔硫卓可以试用 因乙醇 乙醛干扰心肌细胞膜的Ca2+的转运。辅酶Q1010―20mg 每日3次 因乙醇 乙醛影响线粒体的呼吸。若出现心力衰竭临床表现后 仍然持续饮酒 将失去治愈机会。

　　二 围生期心肌病

　　本病的治疗与其它心脏病引起的充血性心力衰竭相似。围生期心肌病栓塞发生率53％ 妊娠晚期高凝状态可以持续到产后4―6周。围生期心肌病可以短期应用肝素抗凝治疗。卧床休息易导致静脉血栓形成 应进行适当的主动或被动的肢体活动。预后：多数围生期心肌病病人经过临床治疗得以恢复 心脏大小可恢复正常；少数病人遗留心脏扩大 可在数年内死于心力衰竭或猝死。

　　三 药物性心肌病

　　可用辅酶Q1010―20mg 每日3次。